FACULTAD DE
CIENCIAS HUMANAS
ESCUELA
ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
MONOGRAFIA
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
AUTORES:
·
Acosta Cubas, Samantha.
·
Condor Cotrina, Yessenia Catterine.
·
Obeso Ríos, Gabriela
·
Sánchez Bacilio, Rosa
·
Shica Cabrera, Antonieta
DOCENTE:
Ps. Lenin
Walter Cárdenas Angulo
TRUJILLO-PERU
2014
ÍNDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCIÓN
I. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
1.1.
ANATOMIA DEL APARATO
REPRODUCTOR ………8
1.2.
ORGANOS
1.2.1. Órganos
genitales internos: …………………….8
1.2.1.1. Conductos
deferentes
1.2.1.2. Vesículas
seminales
1.2.1.3. Conductos
eyaculadores
1.3.1. Órganos
genitales externo: ……………………10
1.3.1.1. Testículos
1.3.1.2. Escroto
1.3.1.3. Pene
1.4.1. Glándulas
genitales auxiliares:…………………17
1.4.1.1. Próstata
1.4.1.2. Glándulas
bulbouretrales
II. FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR……………..21
2.1. MASTURBACIÓN……………………………………..…..21
2.1.2. ¿Qué es la masturbación?
2.1.3. La masturbación a lo
largo de la historia.
2.1.4. Técnicas de
masturbación.
2.1.5. Afirmaciones
populares a cerca de la masturbación.
2.2. ERECCIÓN.……………………………………………….25
2.2.1. Definición
2.2.2. Mecanismos de erección
2.2.3. Problemas de erección
2.3. POLUCIÓN NOCTURNA……………………………………..30
2.3.1.
Definición
2.3.2. Causas
2.3.3. Frecuencia
2.3.4. Algunos mitos
2.4. EYACULACIÓN PRECOZ…………………………………….36
2.4.1. Definición
2.4.2. Síntomas
2.4.3. Tratamiento
2.4.4. Complicaciones
2.4.5. Prevención
2.5.
METODOS ANTICONCEPTIVOS MACULINOS……….….39
2.5.1.
¿Qué es un método anticonceptivo?
2.5.2.
Importancia
2.5.3.
Algunos métodos anticonceptivos
2.5.3.1.
El condón
2.5.3.2.
La vasectomía
2.5.3.3. La
abstinencia
2.5.3.4. Nuevos métodos
CONCLUSIONES……………………………………………………….………….48
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………49
INTRODUCCIÓN
La reproducción humana es un proceso complejo
y extraordinario. Los sistemas reproductivos de las mujeres y de los hombres se
complementan entre sí, y cada uno es esencial para la reproducción. En esta
monografía tocaremos el tema referente ala anatomía y fisiología del aparato
reproductor masculino, para el cual daremos a conocer diversos puntos sobre los
órganos que lo conforman.
De manera breve mencionaremos los órganos que
forman parte del aparato reproductor masculino estos son: Órganos genitales
internos (conductos deferentes, vesículas seminales, conductos eyaculadores),
Órganos genitales externos (testículos, escroto, pene) y las glándulas
genitales auxiliares (próstata y glándulas bulbouretrales).
Se habla de diversos temas que están
involucrados dentro de la fisiología del aparato reproductor masculino como la masturbación,
la erección, polución nocturna y la eyaculación precoz del cual más adelante se
explicará lo referente a lo antes mencionado.
Así mismo se dará alcance sobre algunos
métodos anticonceptivos masculinos que el hombre puede emplear dentro de su
actividad sexual.
Esperamos que está monografía sea de su
agrado y se logre el objetivo planteado de brindarles información y un mayor
alcance con relación al tema de Anatomía y Fisiología del aparato reproductor
masculino.
LAS AUTORAS
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
1.1. ANATOMÍA DEL APARATO REPRODUCTOR
Es el encargado de garantizar la procreación, es decir la formación de nuevos individuos para lograr la supervivencia de la especie.
Los órganos genitales masculinos son: Los testículos, con funciones endocrinas (producción de hormonas masculinas) y funciones de génesis y maduración de los gametos masculinos o espermatozoides, que serán trasladados a través de las vías espermáticas hasta la uretra, la cual desemboca en el exterior a través del pene. Incluyen otros órganos accesorios, como la próstata y las glándulas de Cowper.
1.2. ÓRGANOS
1.2.1. Órganos genitales internos
Son aquellos que se encuentran en la cavidad abdominal o púbico, por lo tanto los órganos externos se encuentran fuera de ésta, aunque estén cubiertos por tejido o piel.
1.2.1.1. Conductos deferentes:
Los conductos deferentes son 2 tubos musculares de pared gruesa que comienzan en la cola del epidídimo de cada lado y terminan en el conducto eyaculador. Transportan esperma desde el epidídimo al conducto eyaculador de su lado.
El cordón espermático está compuesto por tres capas o fascias:
- Fascia espermática externa: proveniente de la aponeurosis del músculo oblicuo externo.
- Fascia cremastérica: proveniente de la aponeurosis del músculo oblicuo interno.
- Fascia espermática interna: proveniente de la aponeurosis del músculo transverso del abdomen.
Se encuentran en el interior del cordón espermático. El cordón espermático es la estructura que pasa por el conducto inguinal masculino y, en su desarrollo embriológico como gubernáculo, hace que los testículos desciendan hacia una "bolsa" llamada escroto.
El conducto deferente transporta los espermatozoides durante la excitación sexual, desde el epidídimo hasta el conducto eyaculador, en su camino hacia la uretra, por medio de contracciones peristálticas de su pared de músculo liso. Igual que sucede con el epidídimo, el conducto deferente puede almacenar espermatozoides durante meses.
La vasectomía es un método de anticoncepción en el cual los vasos deferentes son cortados.
1.2.1.2. Vesículas seminales:
Las vesículas seminales son 2 largos tubos de unos 15 cm. de longitud que están enrrollados y forman unas estructuras ovaladas en la base de la vejiga, por delante del recto.
Sería más apropiado llamarlas glándulas seminales ya que producen una secreción espesa y alcalina que contiene fructosa, prostaglandinas y diversas proteínas, que se mezcla con el esperma a medida que éste pasa a lo largo de los conductos eyaculadores.
El conducto de cada vesícula seminal se une con el conducto deferente de su lado para formar el conducto eyaculador.
1.2.1.3. Conductos eyaculadores
Cada uno de los dos conductos eyaculadores es un tubo delgado, mide de 2 a 2,5 cm. De longitud y se forma cerca del cuello de la vejiga por la unión del conducto de la vesícula seminal y el conducto deferente de su lado.
Ambos conductos eyaculadores viajan juntos a medida que pasan a través de la próstata y van a desembocar en la uretra prostática en donde expulsan el semen inmediatamente antes de que sea expulsado al exterior desde la uretra.
1.3.1. Órganos genitales externo:
1.3.1.1. Testículos
Los testículos son dos órganos situados en el exterior de la cavidad abdominal, el izquierdo unpoco más bajo, debajo del pene y alojados en las bolsas escrotales o escroto, elescroto tiene la funciónde mantener los testículos a una temperatura ligeramente inferior a la del cuerpo (5Cpor debajode la temperatura central corporal), puesto que las células germinales, generadoras de espermatozoides,son muy sensibles a los cambios de temperatura y ligeros incrementos producen esterilidad.
En su origen, en la vida embrionaria, los testículos se encuentran en el interior de la cavidadabdominal. La anormal permanencia de esta situación se denomina criptorquidia.
Tienen forma ovalada, con un diámetro mayor de unos 4 cm, una anchura de 3 cm y un espesorde 2,5 cm, y cada uno de ellos pesa alrededor de 20 g. La superficie del testículo es lisa y brillante,de color blanco, formada por una cubierta fibrosa denominada albugínea, muy tensa, lo que le confiereuna consistencia dura.
En su polo superior se aprecia una pequeña formación correspondiente a un resto embrionariodenominado hidátide sésil de Morgagni.
Por su cara posterior, el testículo está en contacto con el epidídimo, una estructura que formaparte de las vías espermáticas y en la que se distinguen tres porciones: cabeza, cuerpo y cola. Lacabeza del epidídimo emerge del polo superior del testículo, y el cuerpo y la cola descienden adosadosa su cara posterior.
El testículo y el epidídimo están envueltos por una serie de capas que constituyen la bolsa escrotal.
Hemos de recordar que el testículo ha descendido desde el abdomen y, en ese trayecto hacia elexterior, ha arrastrado las diferentes capas de la pared abdominal; por lo tanto, las envolturas testicularesserán equivalentes a las capas musculares y aponeuróticas que constituyen la pared abdominal.
Entre ambos testículos, las diferentes capas (excepto la piel) forman un tabique escrotal que llegahasta la raíz del pene. En la piel, entre los dos testículos, hay un rafe escrotal que se continúa haciael ano para formar el rafe perineal. Desde el testículo hasta la piel queda un resto de gubernáculoembrionario que arrastró el testículo fuera de la cavidad abdominal: es el ligamento escrotal.
La cápsula fibrosa que envuelve el testículo, la albugínea, tiene un engrosamiento en la parteposterior del testículo, el cuerpo de Highmore. Por esta zona salen las vías seminales hacia el epidídimo.
Desde el cuerpo de Highmore parten unas láminas fibrosas hacia el interiordel testículo, dividiéndolo en unos 300 compartimientos que constituyen loslóbulos del testículo.
En cada lóbulo hay 2 o 3 conductos de forma contorneada denominados tubos seminíferos, enlos que se forman los espermatozoides. Los tubos seminíferos constan de unas células de sostén, lascélulas de Sertoli, que sirven de soporte a los espermatozoides y las células precursoras.
El espermatozoide se origina en una célula denominada espermatogonia, situada en la periferiadel tubo seminífero, es decir, junto a su lámina basal. Las espermatogonias dan origen, por mitosis,a los espermatozoides primarios de los cuales, se generan luego, mediante una nueva mitosis, losespermatozoides secundarios. Cada uno de ellos se sitúa más próximo a la luz del tubo seminífero,siempre entre las células de Sertoli, las cuales nutren a los espermatozoides en desarrollo.
Por últimolos espermatocitos secundarios se transforman en espermatozoides, los cuales disponen de unflagelo que les da movilidad; éstos están situados ya en la luz del tubo seminífero, con la cabeza encontacto aún con las células de Sertoli.
Los tubos seminíferos de cada lóbulo se dirigen hacia el cuerpo de Highmore, pero antes deentrar en él se unen en un tubo recto también formado por células de Sertoli. Por lo tanto, hay tantostubos rectos como lóbulos testiculares. Estos tubos entran en el cuerpo de Highmore, donde formanun entrelazado de tubos anastomosados entre sí, denominado red de Haller o rete testis, dedonde salen de 10 a 15 vasos eferentes muy plegados sobre sí mismos, adoptando una forma cónica,que reciben el nombre de conos eferentes. Estos vasos eferentes salen del testículo desembocandosucesivamente en la cabeza del epidídimo de la que forman parte.
Entre los tubos seminíferos se encuentran las células intersticiales de Leydig entremezcladas conlos capilares del testículo y el tejido conectivo. Son células poliédricas que producen la testosterona,hormona sexual masculina, la cual vierten a los capilares. Las células de Leydig, por lo tanto constituyenla parte endocrina del testículo.
- Funciones de los testículos
Como ya se ha mencionado, el testículo tiene funciones espermatogénica y hormonal (secreciónde testosterona)
La espermatogénesis comienza en la pubertad por estímulo de las hormonas gonadotrópicas dela hipófisis. Aunque las etapas de la espermatogénesis ya se han mencionado, a continuación sedetallan algunos aspectos:
- Las espermatogonias situadas en la periferia de la pared de los tubos seminíferos proliferancontinuamente y se diferencian hasta dar lugar a los espermatozoides.
- En primer lugar cada espermatogonia se transforma en un espermatocito primario, el cualduplica sus cromosomas y se divide en 2 espermatocitos secundarios, con 46 cromosomasagrupados en 23 pares.
- Los espermatocitos secundarios se convierte, por división meiótica, en dos células denominadasespermátides. Estas contienen, por lo tanto, 23 cromosomas no emparejados. Uno de estoscromosomas determinará el sexo; es decir, los espermatocitos secundarios contienen un par decromosomas XY y, al dividirse en dos espermátides, cada una de ellas tendrá el cromosoma X(determinante del sexo femenino) o el cromosoma Y (determinante del sexo masculino). Almadurar las espermátides se convertirán en espermatozoides sin cambiar su dotación cromosómica,por lo que habrá espermatozoides X (hembras) y espermatozoides Y (machos). Segúncuál de ellos fecunde el óvulo, el sexo del hijo será hembra o varón, respectivamente.
- La maduración de la espermátide origina el espermatozoide, que consta de cabeza, cuello,cuerpo y cola. En la cabeza hay una estructura denominada acrosoma, queinterviene en la penetración del espermatozoide en el óvulo. La cola le permitemoverse a través de los fluidos mediante movimientos similares a los de un reptil, con una velocidad de unos 30 cm/hora. Una vez que ha alcanzado el óvulo y loha fecundado, solo la cabeza penetra en él.
- El espermatozoide sólo puede vivir 2 o 3 días en los productos de la eyaculación, pero se mantienevivo durante mucho más tiempo en los conductos testiculares y el epidídimo.
- En su función como células de sostén de los espermatozoides y de sus precursoras, las célulasde Sertoli aportan material nutritivo a dichas células.
1.3.1.2. Escroto
El escroto es un saco cutáneo exterior que contiene los testículos y está situado postero-inferiormente en relación al pene e inferiormente en relación a la sínfisis del pubis.
Sus capas, desde la más externa a la más interna, son:
- Piel.
- Dartos (muscular)
- Fascia de Cooper.
- Cremáster.
- Túnica fibrosa.
- Túnica vaginal del testículo (dos hojas).
Tiene siete capas, de las cuales dos son musculares. De estas dos últimas, la más superficial es el dartos y la más profunda el cremáster. La primera frunce la piel y la segunda eleva los testículos aproximándolos al abdomen. Estos músculos se contraen ante estímulos variados, sobre todo ante el frío. La piel que recubre el escroto es extremadamente flexible.
Al variar la temperatura exterior, la capa superficial el dartos le permite movimientos al saco escrotal para acercar o alejar a los testículos del cuerpo y así mantenerlos a la temperatura ideal para la producción de los espermatozoides.
1.3.1.3. Pene
El pene es un órgano cilíndrico que pende sobre las bolsas escrotales, por debajo de la sínfisispubiana. Está unido a la región anterior del perineo. Su tamaño y consistencia varían según se halleen estado de flaccidez o de erección: en estado fláccido mide unos 10 cm y en erección se vuelve rígidoy mide unos 15 cm. Está formado por tres elementos que constituyen los órganos eréctiles: doscuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso.
Los cuerpos cavernosos de fijan en las ramas isquiopubianas formando la raíz del pene; en estetramo están recubiertos por el músculo isquiocavernoso. Se unen bajo la sínfisis del pubis, desdedonde emergen, y forman la porción dorsal del pene.
El cuerpo esponjoso se fija bajo el músculo transverso profundo del perineo en un ensanchamientodenominado bulbo. A partir de este punto recibe la uretra, que recorre toda su extensiónhasta el extremo anterior, constituyendo la uretra peneana. El bulbo está recubierto por el músculobulbocavernoso. El cuerpo esponjoso se dirige hacia delante para unirse, bajo la sínfisis del pubis,con los cuerpos cavernosos, a los que se adosa formando la porción ventral del pene. En su interiorestá la uretra, que desemboca en la punta del pene. El extremo anterior del cuerpo esponjoso, másdilatado que el resto, se denomina glande y cubre también el extremo de los cuerpos cavernosos. Elborde del glande constituye la corona. En su vértice, el glande tienen la abertura hacia el exterior dela uretra; es una hendidura vertical, el meato uretral.
El pene está recubierto por varias capas; la más interna es una envoltura fibroelástica, la fasciapeneana, que se continúa con la fascia superficial del escroto y perineo. Esta envoltura se una a lasínfisis del pubis por el ligamento suspensorio del pene.
El músculo dartos del escroto se continúa también por el pene formando otra de sus envolturas,entremezclándose con el tejido celular.
La piel, con un tejido celular muy laxo, está adherido al pene en toda su longitud, excepto en elglande, con el cual sólo se une mediante una línea por su cara inferior denominada frenillo. El restode la piel del glande está libre, cubriéndolo únicamente en estado de flaccidez. Esta porción de pieles el prepucio, que se retrae descubriendo el glande durante la erección. Cuandosu orificio anterior es cerrado, no permite la salida del glande, lo cual constituyela fimosis.
El surco formado entre la corona del glande y el prepucio es el surco balanoprepucial, donde se acumula el esmegma, compuesto de la secreción de glándulas sebáceas y descamación de las paredes del prepucio.
Los tres componentes eréctiles del pene, cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso, están rodeados,cada uno de ellos, por un albugínea fibroelástica, densa, de la cual parten tabiques hacia el interiorde los cuerpos (trabéculas), formando un entramado como el de una esponja, cuyos huecos formanlagos sanguíneos. Los capilares sanguíneos rellenan estos huecos.Están dotados de dispositivosmusculares que permiten o cierran el paso de la sangre a los lagos sanguíneos. Cuando la sangrepasa a estos lagos, los cuerpos cavernosos y esponjosos se hinchan y se endurecen.
Esto ocurre durante la erección, que se comentará más adelante, junto con la función del pene.
El pene tiene una doble función. Al contener en su interior parte de la uretra, interviene en lamicción. Por otra parte, es el órgano copulador en el acto sexual. Por estimulación parasimpática,los cuerpos cavernosos y esponjoso se llenan de sangre, con lo cual, el pene aumenta de tamaño, seendurece y se pone rígido durante la erección, necesaria para la realización del coito.
En este procesointervienen varios factores; en primer lugar, la dilatación de las arterias produce el llenado de loscuerpos cavernosos y esponjoso; por otra parte, la musculatura de la raíz del pene, músculos isquiocavernososy bulbocavernoso, se contrae, impulsando aún más la sangre hacia el pene; el músculotransverso profundo del perineo, diafragma urogenital, se contrae, dificultando la salida de sangreya que comprime las venas que pasan a través de él.
La erección que en principio es un acto reflejo, puede ser inhibida por estímulos psíquicos, comoel temor. Los pensamientos o imágenes sexuales pueden desencadenar el proceso de erección. Lacorteza cerebral actúa como un centro integrador de la actividad sexual, modificando los reflejosque intervienen en ella, bien sea disminuyéndolos o favoreciéndolos.
Por otra parte, la uretra posee numerosas glándulas en su recorrido por el cuerpo esponjoso, lasglándulas de Littré, que elaboran una secreción mucosa que favorece la lubricación, aunque a ellocontribuyen en mayor medida los órganos sexuales femeninos. También producen secreción mucosalas glándulas bulbouretrales o glándulas de Cowper, que se verán más adelante.
Por último, las contracciones del músculo bulbocavernoso impulsan el semen en la eyaculacióna través de la uretra peneana.
Durante el coito, se observan en el varón diversos cambios fisiológicos, que pueden resumirseen tres fases:
- Excitación
- Orgasmo
- Resolución
1.4.1. Glándulas genitales auxiliares:
1.4.1.1. Próstata
La próstata es la mayor glándula accesoria del sistema reproductor masculino con untamaño similar al de una pelota de golf. Se sitúa en la pelvis por debajo de la vejigaurinaria y detrás de la sínfisis del pubis y rodea la primera porción de la uretra que, porello, se llama uretra prostática. Crece lentamente desde el nacimiento hasta lapubertad, luego se expande hasta los 30 años y permanece estable hasta los 45 años. Apartir de esa edad, puede agrandarse y ocasionar molestias. La uretra prostática y losconductos eyaculadores pasan a través de la próstata dividiéndola en lóbulos. Existen de20 - 30 conductillos prostáticos que desembocan en la pared posterior de la uretraprostática, ya que la mayor parte del tejido glandular se localiza posterior y lateral a lauretra prostática y por esos conductos se descarga la secreción prostática hacia la uretray se añade al líquido seminal.
El líquido prostático es lechoso y levemente ácido ycontiene ácido cítrico, enzimas proteolíticos y sustancias antibióticas que contribuyen adisminuir el crecimiento de bacterias en el semen y el aparato reproductor femenino.
1.4.1.2. Glándulas bulbouretrales
Las glándulas bulbouretrales son 2 y tienen el tamaño de un guisante, también recibenel nombre de glandulas de Cowper. Se encuentran debajo de la próstata, póstero -laterales en relación a la uretra membranosa. Sus conductos (2 - 3 cm.) se abren en laporción superior de la uretra esponjosa. Durante la excitación sexual secretan un líquidoalcalino al interior de la uretra que protege a los espermatozoides, neutralizando laacidez de la uretra y moco que lubrifica el extremo del pene y las paredes de la uretra,disminuyendo el número de espermatozoides que resultan dañados por la eyaculación.
La uretra masculina es un tubo muscular que transporta la orina y el semen hasta el orificio externo de la uretra o meato uretral, localizado en el extremo del glande.
Con propósitos descriptivos, la uretra masculina se divide en 3 partes:
• Uretra prostática
• Uretra membranosa
• Uretra esponjosa
La uretra prostática tiene unos 3 cm de longitud y comienza en el orificio interno de la uretra, en el trígono de la vejiga. Desciende a través de la glándula prostática y en su pared posterior desembocan los conductos de la glándula prostática y los conductos eyaculadores.
La uretra membranosa es la porción más corta de la uretra con 1 cm de longitud aproximadamente.
Está rodeada por el esfínter uretral y a cada lado se encuentra una glándula bulbouretral.
La uretra esponjosa es la porción más larga de la uretra con unos 15 cm de longitud y atraviesa toda la longitud del pene. Termina en el orificio externo de la uretra que comunica con el exterior y es la porción más estrecha y menos distensible de la uretra con un diámetro aproximado de unos 5 mm (!cuidado al sondar!).
En la parte superior de esta uretra desembocan los conductos de las glándulas bulbouretrales.
2.1. LA MASTURBACIÓN
Es la estimulación de los órganos genitales con el objeto de obtener placer sexual, pudiendo llegar o no al orgasmo.
La masturbación puede realizarse por uno mismo en solitario o como estimulación realizada sobre los genitales de otra persona con los mismos fines placenteros, como ocurre en la masturbación mutua.
La masturbación suele efectuarse con las manos o mediante el frotamiento de los genitales contra algún objeto adecuado, como los llamados «juguetes sexuales», para obtener este tipo de excitación.
Se atribuye a Sigmund Freud el descubrimiento de que la masturbación es algo común en la infancia. Sin embargo, debemos más el conocimiento de la sexualidad humana en la actualidad a un coetáneo suyo: Havelock Ellis. Este autor no sólo señaló que la masturbación era común en los hombres, sino que también se trataba de una práctica habitual en las mujeres de todas las edades.
2.1.1. ¿Qué es la masturbación?
La masturbación suele definirse como el acto de tocarse a sí mismo, incluidos los órganos sexuales, con el fin de obtener placer sexual.
Existen muchas expresiones coloquiales para referirse a la masturbación, por ejemplo:
- Hacerse la manuela.
- Masturbación femenina.
- Hacerse la paja.
- Azotar al mono.
- Hacer doble clic en el Mouse.
- Hacer el amor con uno mismo.
2.1.2. La masturbación a lo largo de la historia.
La medicina moderna reconoce que la masturbación no produce daños significativos a corto o largo plazo, y la considera una práctica normal, incluso antiestresante.
A lo largo de la historia, sin embargo, siempre hubo voces que afirmaron que la masturbación era un acto inmoral. La base de tal criterio residiría, según esas voces, en que la masturbación impediría que la especie humana se mantuviera viva sobre el planeta por la emisión improductiva de semen en el caso de la masculina. Y en el caso de la masturbación femenina se afirmaba que si las mujeres se masturbaban podrían alejarse de los hombres por preferir autocomplacerse.
No fue hasta el siglo XVIII que al supuesto "daño moral" que ocasionaría la masturbación se añadió el "daño físico": comenzó a decirse que la masturbación, además de condenar las almas, ocasionaba un sinnúmero de enfermedades. Se idearon muchos métodos para descubrir a los niños y niñas masturbadores,y se crearon numerosos remedios contra la masturbación. Algunos de ellos incluían: circuncisión sin anestesia, guantes ásperos, aparatos especiales que impedían acceder a los genitales, descargas eléctricas, tratar los genitales con ortigas, o extirparlos quirúrgicamente.
En décadas posteriores, el terrorismo psicológico reemplazó a las otras medidas. Por ejemplo, se decía a los niños que si se masturbaban les crecerían pelos en las manos, la cara se les volvería verde, se les secaría el pene o el clítoris, se volverían locos, les saldrían granos en la cara... En los EE. UU. y otros países angloparlantes, se comenzó a practicar de forma rutinaria la circuncisión neonatal debido a un supuesto efecto preventivo contra la masturbación y la clitoridectomía a las chicas que eran descubiertas haciéndolo. Esta última se abandonó bien entrados los años treinta, pero la circuncisión neonatal de los varones se sigue practicando.
Curiosamente, el padre del psicoanálisis sostuvo hasta una edad avanzada que la masturbación adulta era la causa de una de las formas de neurosis conocidas por aquel entonces bajo el nombre de neurastenia, equivalente en la actualidad a la llamada fibromialgia o fatiga crónica.
2.1.3. Técnicas de masturbación.
Existen variantes en la masturbación. La mayoría de los hombres se masturban agarrando el pene con la mano, moviéndola de arriba hacia abajo o de atrás hacia adelante, según la postura del individuo. Otros no utilizan toda la mano sino que agarran la zona del frenilló entre los dedos índice y medio, y el pulgar por el otro lado. Otra técnica es emplear las dos manos en el pene. Otros sólo frotan su pene con una mano y con la otra se estimulan los testículos o pezones, entre otras partes del cuerpo.
Los hombres no circuncidados, no suelen necesitar el uso de lubricantes, porque el prepucio ya mitiga los efectos del roce directo por sí solo, aunque los hay que los emplean para añadir sensaciones a su actividad. El uso de lubricantes es más frecuente entre los hombres que tienen su pene circuncidado, con el fin de facilitar el deslizamiento de la mano sobre el glande.
Existen artilugios eléctricos y mecánicos para que los hombres se masturben: muñecas inflables, vaginas artificiales, bombas de vacío, etc. También pueden utilizar vibradores, concentrando su actividad sobre el frenillo.
2.1.4. Afirmaciones populares a cerca de la masturbación.
Según explica el psiquiatra español Jesús Ramos Brieva, existen diversos prejuicios en la cultura popular en relación con la masturbación:
Los hombres se masturban más
Suele afirmarse que los hombres se masturban con una frecuencia semanal, que es el doble de veces la de las mujeres.
Pero existen investigaciones que demuestran que los hombres mienten sistemáticamente en las encuestas sexuales exagerando la frecuencia con la que acuden al autoerotismo, mientras que las mujeres mienten en sentido contrario, minimizando la frecuencia (es típica la respuesta femenina de hacerlo una vez al mes). Si corregimos las afirmaciones de unos y otros, como han realizado algunas investigaciones serias, los datos tienden a converger: así, hombres y mujeres se masturban con una frecuencia similar.
Los hombres comienzan a masturbarse antes que las mujeres
Según los estudios recopilados por Ramos Brieva, tampoco es cierto que los hombres se inicien en la masturbación antes que las mujeres por tener un órgano sexual tan "evidente" y que tienen que tocarse a diario por razones fisiológicas e higiénicas.
Está demostrado que hay más mujeres que hombres que se inician en la masturbación antes de los 10 años de edad. Lo hacen así entre el 20% y el 42% de las mujeres, al menos, y entre el 3% y el 13% de los hombres. También hay un 42% a 52% de mujeres que comienzan a hacerlo, como los hombres, durante la adolescencia. Por eso, las mujeres aprenden a masturbarse espontáneamente con mayor frecuencia que los hombres (lo hacen siendo más niñas y sin haber hablado con nadie del tema), quienes suelen iniciarse más tarde, tras hablar con sus compañeros o leer sobre el tema (mujeres: entre el 57% y el 62%; hombres: 28%).
Las personas dejan de masturbarse cuando inician relaciones sexuales
Según los estudios citados en la obra, los hombres y las mujeres continúan masturbándose después de establecer relaciones de pareja. Incluso aunque tales relaciones sean satisfactorias, el 75% de los varones y el 75% al 91% de las señoras emparejados continúan haciéndolo.
Se ha observado que mientras la frecuencia con la que los hombres emparejados acuden a la masturbación disminuye desde el momento que comienzan a tener relaciones sexuales y sigue descendiendo con el paso del tiempo, en las mujeres la frecuencia se mantiene igual o aumenta en la mayoría de los casos, sobre todo entre las que son más jóvenes. Esta idea contradice, igualmente, la afirmación popular.
Quienes se masturban se aíslan socialmente
El psiquiatra Jesús Ramos niega este supuesto, concluyendo que la masturbación no produce aislamiento, habiéndose comprobado que la mayoría de los seres humanos se masturban y tienen relaciones sexuales con normalidad.
Otras fuentes explican que en las personas aisladas que no saben relacionarse con los demás se desarrolla la masturbación como forma de satisfacción sexual al no tener la oportunidad de desarrollar la actividad sexual que apetece compartir con otras personas, al no ser capaces de relacionarse con esas personas.
2.2. ERECCIÓN
2.2.1. Definición
La erección es una de las respuestas que ocurren ante una estimulación o excitación sexual y se logra gracias a la capacidad del pene para llenarse con sangre que se deposita en unos tejidos especiales llamados cuerpos cavernosos y son varios los procesos en diferentes instancias del cuerpo que participan en ella.
2.2.2. Mecanismos de erección
El pene consta de tres columnas cilíndricas de tejido eréctil, los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso. Los cuerpos cavernosos están compuestos principalmente de músculo liso, dispuesto alrededor de muchos espacios sinuosos llamados espacios lacunares o trabeculares con algunas fibras elásticas de tejido conectivo. Durante la erección estos espacios huecos se van a llenar de sangre haciendo que el pene aumente de tamaño. Una membrana elástica gruesa, la túnica albugínea, forma las paredes de los dos cuerpos cavernosos envolviéndolos. Esta capa juega un papel clave en la erección ya que tiene cierta elasticidad y llega rápidamente a su límite máximo de expansión, de esta manera quedan comprimidos los plexos venosos que están entre los cuerpos cavernosos y la túnica albugínea, impidiendo la fuga de sangre, la cual al quedar "atrapada" hace posible alcanzar la rigidez peneana.
El pene es un órgano sumamente inervado. Tipos específicos de nervios en el pene, son responsables de la sensibilidad, erección, eyaculación y mantenimiento de la flacidez. La función eréctil está controlada fundamentalmente por el Sistema Nervioso Autónomo (involuntario) que se divide en dos:
• Sistema Nervioso Simpático que proporciona las vías inhibitorias de la erección (estado de flacidez).
• Sistema Nervioso Parasimpático que es esencial para iniciar y mantener la erección.
Fisiología de la erección
La fisiología de la erección sigue las siguientes etapas:
• En condiciones normales el pene se encuentra en estado flácido: paradójicamente la musculatura lisa está contraída (bajo control simpático), lo que hace que el flujo sanguíneo dentro del pene sea muy bajo.
• La estimulación sexual conduce a la liberación de óxido nítrico (NO) a nivel de los cuerpos cavernosos. Independientemente del tipo de estímulo recibido, el resultado final es la relajación del músculo liso de las arterias peneanas (por aumento de la actividad parasimpática y disminución de la simpática).
• Esta relajación produce un aumento del flujo sanguíneo dentro del pene. Los espacios lacunares de los cuerpos cavernosos se agrandan y se llenan de sangre, a modo de esponjas.
Entonces el pene se expande y llega a ser más rígido, elevándose desde su posición normal frente al escroto. Esta tumescencia o estado erecto es referida como la erección; en el estado normal no erecto el pene se describe como flácido o en detumescencia.
• La túnica albugínea ayuda a atrapar la sangre en los cuerpos cavernosos al comprimir las venas emisarias, restringiendo el drenaje venoso. Esto provoca un aumento de la presión dentro de los espacios lacunares facilitando la rigidez y el mantenimiento de la erección.
• La contracción de los músculos isquiocavernosos es el paso final del proceso, incrementando la rigidez de la erección al comprimir los cuerpos cavernosos congestionados.
2.2.3. Problemas de erección
Es cuando un hombre no puede lograr o mantener una erección del pene que sea lo suficientemente firme para tener una relación sexual. Es posible que usted no pueda lograr una erección en absoluto o que la pierda durante el coito antes de estar listo. Si la afección persiste, se denomina disfunción eréctil.
Consideraciones
Los problemas de erección son comunes en los hombres adultos. Casi todos los hombres algunas veces experimentan una dificultad para lograr o mantener una erección.
En muchos casos, el problema desaparece con poco o sin tratamiento. En otros casos, puede ser un problema continuo.
Si usted tiene dificultad para lograr o mantener una erección más del 25% de las veces, se considera un problema.
Un problema de erección que no desaparece puede dañar su autoestima y su relación de pareja y necesita tratamiento.
En el pasado, se creía que los problemas eréctiles estaban "todos en la mente del hombre". Generalmente, los hombres recibían un consejo que poco ayudaba, tal como "no se preocupe" o "simplemente relájese y se le va a pasar solo". En la actualidad, los médicos creen que los factores físicos a menudo causan problemas de erección.
Una forma de saber si la causa es física es si usted tiene erecciones nocturnas. Normalmente, los hombres tienen entre 3 y 5 erecciones por noche, cada una de las cuales dura hasta 30 minutos. El médico puede explicarle cómo practicar una prueba para averiguar si tienen la cantidad normal de erecciones nocturnas. Si tiene erecciones en la mañana, esto también puede significar que no hay una causa física.
Los problemas de erecciones generalmente no afectan la libido del hombre.
Tener un orgasmo demasiado rápido (eyaculación precoz) no es lo mismo que impotencia. Consiga asesoría con su pareja para este problema.
La esterilidad masculina también es diferente de la impotencia. Un hombre que no es capaz de mantener una erección puede puede ser capaz de producir espermatozoides suficientes que pueden fecundar un óvulo. Un hombre infértil generalmente puede mantener una erección, pero puede ser incapaz de engendrar un hijo debido a problemas con los espermatozoides.
Causas comunes
Una erección involucra al cerebro, los nervios, las hormonas y los vasos sanguíneos. Cualquier factor que interfiera con estas funciones normales puede llevar a un problema para lograr una erección.
Entre las causas comunes de problemas de erección están:
- Enfermedades como diabetes, hipertensión arterial, afecciones cardíacas y de la tiroides, mala circulación, depresión o trastornos neurológicos (como esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson).
- Medicamentos como los fármacos para la presión arterial (especialmente betabloqueadores), para el corazón (como digoxina), algunos medicamentos para las úlceras pépticas, pastillas para dormir y antidepresivos.
- Daño a nervios a causa de cirugía de la próstata.
- Consumo de nicotina, alcohol o cocaína.
- Mala comunicación con la pareja.
- Sentimientos repetitivos de duda y fracaso
- Lesión de la médula espinal.
- Estrés, miedo, ansiedad o enojo.
- Expectativas sexuales irreales, que hacen del sexo una tarea en lugar de un placer.
Los problemas de erección tienden a ser más comunes a medida que se envejece, pero pueden afectar a los hombres a cualquier edad. Las causas físicas son más comunes en los hombres de mayor edad, mientras que las psicológicas son más comunes en los hombres más jóvenes.
Los niveles bajos de testosterona pueden llevar a problemas de erección y también pueden reducir la libido de un hombre.
Cuidados en el hogar
- Para muchos hombres, los cambios en su estilo de vida pueden ayudar:
- Reducir el consumo de tabaco, alcohol y drogas psicoactivas.
- Descansar mucho y tomarse tiempo para relajarse.
- Hacer ejercicio y comer de modo saludable para mantener una buena circulación de la sangre.
- Practicar el sexo con precaución para prevenir el VIH y las enfermedades de transmisión sexual.
- Hablar abiertamente con la pareja sobre el sexo y la relación. Si es incapaz de hacerlo, la asesoría profesional puede ayudar.
Las parejas que no puedan hablarse probablemente van a tener problemas con la intimidad sexual. A los hombres que tienen problemas para hablar de sus sentimientos les puede resultar difícil compartir su ansiedad sobre su desempeño sexual. La asesoría puede ser muy útil tanto para usted como para su pareja.
2.3. POLUCIÓN NOCTURNA
2.3.1. Definición
Una emisión nocturna o polución nocturna o comúnmente llamada “sueños húmedos” es una eyaculación involuntaria de semen que tiene lugar durante el sueño.
Las poluciones nocturnas son más comunes durante los últimos años de la adolescencia, aunque se presentan también en el adulto. Pueden estar, o no, acompañadas por sueños eróticos. Algunos hombres se despiertan durante la eyaculación, mientras que otros siguen durmiendo y solamente se dan cuenta al despertarse y comprobar que la ropa está manchada de semen, o ni siquiera lo notan si es que este se ha secado. Con frecuencia no recuerdan ningún tipo de sueño de contenido sexual, salvo los casos en que sus características particulares (sensación de realismo, intensidad) los graban en la mente.
Durante la pubertad, el 13 % de los hombres experimentan la primera eyaculación de su vida o espermarquia durante una polución nocturna.
Según los estudios de Kinsey, los varones que tienen su primera eyaculación como consecuencia de una polución nocturna, presentan la espermarquia por término medio un año después de aquellos que la alcanzan por estimulación física, independientemente de que ésta sea por masturbación o relación sexual
2.3.2. Causas
Ocurre cuando el ensueño sugestiona involuntariamente al individuo o cuando este pasa una cantidad considerable de tiempo sin eyacular. En ambos casos puede contribuir el almacenamiento de imágenes o fantasías eróticas durante un cierto tiempo, aunque también depende de la intensidad de los estímulos experimentados, que normalmente se liberan en forma de vivencias sexuales ficticias generadas por el inconsciente.
Estas emisiones son muy habituales en la adolescencia, (empiezan a surgir a partir de los 12 o 13 años), ya que es la época donde más semen se acumula al producirse el despertar de la sexualidad junto a los cambios hormonales de niño a hombre y, además, es el periodo en el cual se practica menos el sexo.
Estas poluciones nocturnas pueden llegar o no acompañadas de sueños eróticos, pues más que el resultado de haber estado excitado, es un mecanismo del cuerpo masculino para descargar la sobrecarga de líquido seminal y para mantener dicho líquido en buen estado, listo y apto para la reproducción.
Y es que durante la noche, y si eres hombre, puedes llegar a experimentar hasta cuatro o cinco erecciones mientras estás dormido. Esto son impulsos naturales, actos reflejos de tu aparato sexual, y algunos de ellos pueden concluir en eyaculación.
2.3.3. Frecuencia
La frecuencia de eyaculaciones involuntarias nocturnas es muy variable y los estímulos sexuales del medio en que habita el individuo pueden ayudar a incrementarla. Algunos hombres las presentan frecuentemente, sobre todo durante la adolescencia, mientras que otros no la han experimentado jamás.
Dentro del grupo de hombres que las experimentan, la frecuencia media en solteros oscila entre 0,36 veces por semana para jóvenes de 15 años, hasta 0,18 veces por semana para los de 40. Los hombres casados presentan una frecuencia de 0,23 emisiones a la semana a los 19 años y tan solo 0,15 a la semana a los 50. Por lo tanto la frecuencia máxima se da en jóvenes de 15 años y la más baja en adultos casados de 50 años. No se dispone de datos a edades más avanzadas; se supone que las emisiones disminuyen progresivamente en frecuencia a medida que avanza la edad.
El silencioso camino de niño a hombre
Las primeras poluciones nocturnas a los 12 o 13 años no generan la misma expectación que la menarquía en las niñas, pero el proceso conlleva cargas físicas y emocionales de igual magnitud.
Definitivamente es un asunto del que se habla poco. ¿Alguien espera el momento en que el niño tiene sus primeros sueños húmedos, como eufemísticamente se les llama? ¿Quién ha oído hablar de la espermarquia? Equivalente a la primera menstruación
Mientras para las niñas la llegada de la primera menstruación, o menarquía, es un evento que despierta expectación en la familia y de la que la mayoría tiene una buena dosis de información, el proceso similar que viven los niños - la espermarquia y las primeras eyaculaciones nocturnas- pasa casi inadvertido y los conocimientos que se manejan son mínimos.
Pero en rigor, el tema es el mismo. Espermarquia es la primera producción de espermatozoides que, generalmente, ocurre un par de meses antes de la primera eyaculación, pero que nadie nota porque se expulsan a través de la orina. Ambos procesos pueden producirse en un período bastante amplio: entre los 10 y los 14 años.
Pero en promedio, las poluciones nocturnas, como también se les llama a las primeras eyaculaciones, ocurren entre los 12 y 14 años, cuando los niños han recién iniciado su desarrollo puberal, graficado en el crecimiento paulatino de los testículos, el pene y el escroto.
Inicia la fertilidad
Con esto, el joven adquirirá la capacidad potencial de ser fértil, aunque en los primeros meses la cantidad de espermatozoides en el semen puede no ser suficiente para fertilizar un óvulo.
Competencia viril
A diferencia de la mujer, en la que la máxima velocidad de crecimiento ocurre antes de la menarquia, en el hombre el peak llega a los 14 años, después de la espermarquia.
Esto ha contribuido a que el proceso no tenga la connotación ritual que tiene la primera regla femenina, porque los signos más evidentes del crecimiento del preadolescente - altura, voz, vellos- aparecen después del primer sueño húmedo.
La vivencia emocional de este período, eso sí, deja huellas según cómo la familia lo maneje y la información que tenga el preadolescente. De ello dependerá la dosis de angustia con que el joven lo viva.
Aunque ellos no suelen recordar cuándo fue la primera polución nocturna, sí rememoran cuán importante fue ese período entre sus compañeros, las bromas que se intercambiaban, las competencias entre amigos sobre sus capacidades físicas y los problemas que sufrían quienes mostraban un crecimiento tardío.
Sólo entre amigos
La mayoría de las primeras eyaculaciones ocurren de forma inconsciente durante el sueño, pero también puede aparecer durante un proceso de autoestimulación erótica o masturbación del adolescente, explican los especialistas.
En el hombre esto se vive como algo más íntimo, entre los amigos. Entonces, cuando aparecen las primeras poluciones nocturnas tienden a esconderlo, porque todavía son niños. Recién están comenzando la adolescencia y no entienden mucho este fenómeno.
La edad de comienzo es muy diversa en los muchachos La poca o mala información inicial trae aparejados otros problemas. Las primeras prácticas se conversan entre los amigos, sobre todo lo referente a la masturbación. Y esto a los padres les genera mucho temor de que comiencen las conductas sexuales.
Por eso, señala el psicólogo, es importante la actitud que los padres tengan frente a lo que el hijo está viviendo. Se ha visto que una actitud castigadora es negativa, porque se asocia la cosa sexual a algo malo. Lo adecuado es que los padres informen al niño sobre lo que les está pasando; decirles que es normal que algunas noches se moje, que es posible que comience a sentirse atraído por las niñas y que quizás se masturbe, pero que estas conductas no son públicas sino íntimas, como la sexualidad. Esto genera una cierta protección ante cualquier situación, comenta.
Niños juegan con juguetes y ya en el curso hay otros que miran a las niñas con otros" ojos"
Los padres también deben saber que son los niños quienes más pueden sufrir si su desarrollo físico se atrasa, porque son generalmente objeto de burla de sus compañeros, y sienten que no cumplen con el estándar masculino. A esta edad los jóvenes están centrados en sus cambios y viven en permanente duda con respecto a lo que es normal o anormal.
En los niños el crecimiento puberal tardío se puede asociar a sentimientos de inseguridad y de baja autoestima, explica la pediatría.
Muchos coinciden con esa apreciación. Este período de desarrollo toca en el hombre un punto muy sensible. No en relación a su definición sexual, sino a la personalidad del niño, su autoimagen, su capacidad académica y de resolución de conflictos. En eso los padres tienen que poner mucho ojo.
Por eso, los expertos aconsejan que un niño mayor de 14 años que aún mantiene un cuerpo infantil y no ha tenido las primeras poluciones nocturnas acuda al especialista porque esto podría indicar algún problema de desarrollo físico que finalmente desembocará también en uno de tipo emocional.
2.3.4. Algunos Mitos
Siempre privilegiados, los hombres no sienten dolor con sus primeras poluciones nocturnas. Tampoco hay mitos asociados al hecho, aunque sí con respecto de la masturbación, como que el hechor se vuelve vicioso, puede quedarse tonto, ciego o que salen pelos en las manos.
Ninguno es verdad. Lo único cierto es que las encuestas muestran que más del 90% de los preadolescentes practica en algún momento la autoestimulación erótica en condiciones de intimidad.
Pero como no genera dolor, no es fácil descubrir si algo está mal. En general no nos damos cuenta de un retraso puberal por la ausencia de eyaculación o espermarquia, sino porque hay un proceso de maduración retrasado, es decir, que hacia los 14 años no haya crecimiento testicular. Por eso se pregunta a los niños cuándo comenzó a crecer el vello, el escroto o el pene, porque la verdad es que pocos se fijan si les crecieron los testículos.
Para saber cómo va el desarrollo, es necesario que los preadolescentes visiten al doctor al menos una vez al año.
2.4. EYACULACIÓN PRECOZ
2.4.1. Definición
La eyaculación precoz (EP) es la disfunción sexual masculina más común y afecta a varones de todas las edades. Ejerce efectos significativos sobre la calidad de vida tanto del individuo afectado como de su pareja y, por tanto, constituye un problema sexual importante. Su prevalencia se estima en torno al 5-20%. La EP puede ser primaria, es decir, presente desde el comienzo de la actividad sexual, o secundaria, debido a razones desconocidas u otras condiciones orgánicas como prostatitis crónica, disfunción eréctil, diabetes mellitus o hipertiroidismo
2.4.2. Síntomas
El hombre eyacula antes de que él o su pareja lo quisieran (prematuramente). Esto puede fluctuar desde antes de la penetración hasta un momento justo después de ésta y puede dejar a la pareja sintiéndose insatisfecha.
2.4.3. Tratamiento
El tratamiento de la eyaculación precoz dependerá de la gravedad del caso y de lo que este problema afecte al paciente. En primer lugar se comenzará con terapias psicológicas, cuyo objetivo es modificar las técnicas sexuales, y que precisan de la participación de la pareja para resultar efectivas. El tratamiento farmacológico se reservará para aquellos casos en los que la terapia no obtenga los resultados deseados.
Lo más importante es dar al paciente y a su pareja sexual información correcta sobre el problema, que ayude al afectado a aprender a identificar las sensaciones que preceden al orgasmo y a ser capaz de canalizar adecuadamente su excitación sexual y, por lo tanto, a controlar su reflejo eyaculatorio.
Además, debe estimularse a ambos para que establezcan una buena comunicación, ya que es necesario eliminar cualquier tipo de tensión o expectación en la pareja, para evitar las situaciones que puedan hacer que el paciente se sienta presionado.
Los que inhiben la recaptación de serotonina son los más eficaces, ya que retrasan el reflejo eyaculatorio. Los más utilizados son paroxetina, fluoxetina y sertralina.
- Anestésicos locales para tratar la eyaculación precoz
Existen cremas anestésicas que se pueden aplicar en el pene para reducir su sensibilidad (el uso de preservativos también tiene este efecto en algunos hombres). El riesgo de emplear anestésicos es que puedan influir sobre la capacidad de excitación y se originen problemas para conseguir o mantener la erección, por lo que es mejor no recurrir a estos productos que, por otra parte, solo suponen una solución temporal que no resuelve el problema de base.
Se puede intentar resolver el problema con prácticas de relajación y métodos de respiración que ayuden a eliminar la ansiedad, o probando otros métodos como:
- Parar y seguir. Cuando el hombre esté a punto de conseguir el orgasmo se interrumpe la estimulación durante unos 30 segundos, y después se continúa. Esto se puede repetir varias veces a lo largo de cada relación sexual.
- Comprimir el pene. Al igual que en el caso anterior, el varón debe avisar cuando está a punto de eyacular para detener la estimulación sexual y apretar entonces con suavidad (él o su pareja) el extremo del pene (donde este se une al glande) durante unos segundos.
Esto se puede hacer unas cuantas veces hasta que el hombre desee eyacular.
Debido al componente mental de este trastorno, la terapia psicológica, en ocasiones apoyada por fármacos (terapia mixta), suele ser la que obtiene mejores resultados.
2.4.4. Complicaciones
Si un hombre eyacula muy pronto, antes de penetrar la vagina, puede impedir que una pareja logre un embarazo.
La falta continua de control sobre la eyaculación puede causar insatisfacción sexual de parte de uno o ambos miembros de la pareja y puede llevar a tensión sexual u otros problemas en la relación.
2.4.5. Prevención
La prevención de la eyaculación precoz está íntimamente ligada a la psicología del paciente. Es importante mantener la calma durante las relaciones sexuales sin crearse ningún tipo de expectativas.
La mayoría de los hombres cree que el pensar en otras cosas durante el coito retrasa la eyaculación; sin embargo, no se ha demostrado científicamente que esto sea cierto. Por el contrario, puede ser una fuente de frustraciones, no solo por no conseguir el objetivo perseguido, sino porque no permite al varón centrarse y disfrutar con el sexo. La mente percibe, gestiona y canaliza la excitación sexual y, por tanto, al pensar en “otra cosa” solo se consigue disminuir la capacidad de control sobre la respuesta eyaculatoria.
Anteriormente hemos citado las causas más frecuentes que pueden producir disfunciones sexuales en el hombre. Por lo tanto, se deberán evitar esos factores de riesgo como el alcohol, el tabaco, o las drogas.
No existe en realidad ningún método exacto para prevenir la eyaculación precoz, tan solo pueden darse algunos consejos básicos a seguir:
- Mantener unas relaciones sexuales sanas y sin presiones.
- Tener confianza y una buena comunicación con la pareja.
- Realizar cambios de ritmo durante el coito.
- Practicar juegos preliminares antes del coito sin prisa.
- No obsesionarse si a la mujer le cuesta llegar al orgasmo con la penetración. Emplear otros métodos y alargar los juegos preliminares para conseguir una mayor excitación que le facilite alcanzar el clímax.
- Hacer ejercicio con regularidad, seguir una dieta equilibrada y evitar el consumo de tabaco y alcohol.
- Los problemas de estrés, ansiedad o depresión, deben tratarse adecuadamente porque pueden ser el motivo de la eyaculación precoz.
- Evitar los malos hábitos masturbatorios en los que se intenta alcanzar el orgasmo lo más rápidamente posible.
- Acudir enseguida al especialista si un “episodio aislado” de eyaculación precoz se repite.
2.5. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS MACULINOS
2.5.1. ¿Qué es un método anticonceptivo?
Los métodos anticonceptivos son objetos, sustancias, y procedimientos que se utilizan de manera voluntaria para regular la capacidad reproductiva de una persona o una pareja con el fin de evitar un embarazo no planeado.
Se clasifican en dos grandes grupos: métodos temporales y definitivos. Los temporales son aquellos cuyo efecto dura el tiempo que se les emplea. Si la pareja desea tener más hijos, la mujer puede embarazarse al suspender su uso. Los definitivos evitan el embarazo de manera permanente y se recurre a ellos cuando la pareja tiene la paridad satisfecha. El termino paridad se refiere al número de hijos que cada pareja decide tener.
2.5.2. Importancia
El conocimiento sobre el uso de métodos anticonceptivos permite tomar decisiones oportunas y adecuadas sobre la reproducción de manera libre, responsable e informada y contribuye al ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las personas y a mejorar y a mantener el nivel de salud.
2.5.3. Algunos métodos anticonceptivos
2.5.3.1. El condón
¿Qué es?
Es una funda de goma de látex o poliuretano que se coloca sobre el pene en erección cubriéndolo totalmente, de manera que impide que los espermatozoides contenidos en el semen pasen a la vagina. Es un método sencillo, práctico y bastante seguro si se usa de forma correcta. La seguridad de este método aumenta si además se utilizan productos espermicidas (cremas, gel, óvulo vaginal, etc).
Ventajas
Además de evitar el embarazo, el preservativo es el mejor método para prevenir enfermedades de transmisión sexual (herpes genital, SIDA, etc.). No tiene ningúnefecto secundario ni contraindicaciones. Son de un solo uso. Pueden ser utilizadossin prescripción médica y se compran sin receta.
Inconvenientes
Si existe alergia al látex, posible irritación local. En estos casos es recomendable utilizar preservativos de poliuretano.
Falla si...
Se usa mal, se rompe, no se coloca bien, no se retira el pene antes de que finalice la erección y el preservativo se queda en la vagina. Se recomienda mantenerlo enun lugar fresco y seco. Hay que comprarlo en establecimientos que ofrezcan garantías.
Debe desecharse si ha caducado.
No olvides que las gotitas que se expulsan antes de la eyaculación pueden producir embarazo, por lo que el preservativo siempre debe colocarse antes de la penetración.
2.5.3.2. La vasectomía
¿Qué es?
Es una operación quirúrgica en la que sebloquean los conductos por los que pasanlos espermatozoides desde los testículos al exterior. Se suele hacer con anestesia local yno requiere hospitalización.
No produce alteraciones en la actividad sexual ni en la capacidad de erección, manteniéndose la eyaculación. El semen sigue teniendo el mismo aspecto a simple vista,pero no contiene espermatozoides. Hay que realizar una revisión para comprobar que no quedan espermatozoides en el semen y,hasta ese momento, utilizar otro método anticonceptivo.
¿Qué grado de efectividad tiene la vasectomía?
La vasectomía tiene una eficacia de casi 100 porciento. Es muy importante que los primeros tres meses utilices algún otro método de anticoncepción, pues hay esperma que se queda fuera de los conductos bloqueados.
¿La vasectomía puede revertirse?
La vasectomía debe considerarse permanente.
Es muy difícil revertirla. Aunque en algunas ocasiones se pueden reconectar los conductos deferentes o pueden extraerse células espermáticas con una aguja y jeringa, es posible que aun así no se produzca el embarazo.
A algunos hombres les interesa almacenar sus espermatozoides en un banco de esperma antes de realizarse una vasectomía. Debe consultar a su médico sobre este tema.
La vasectomía puede ser una buena opción si:
- Está seguro de que no desea tener hijos en el futuro, aunque su pareja sí lo desea.
- El embarazo será un riesgo para la salud de su pareja.
- No puede o no desea usar otros métodos anticonceptivos.
- Tiene un problema médico que podría transmitir a sus hijos.
2.5.3.3. La abstinencia
¿Qué es?
La abstinencia sexual se refiere al deseo personal de no mantener relaciones sexuales. Miedos, vergüenza, recomendaciones médicas y hasta motivos religiosos, como ocurre en Semana Santa, son algunas de las razones.
Aunque el sexo no es necesario para sobrevivir, para la mayoría de las personas es imprescindible para completar su felicidad. Pero hay gente que renuncia a mantener relaciones sexuales durante un tiempo determinado o para toda su vida. Esta renuncia voluntaria se denomina abstinencia sexual y normalmente se atribuye a la falta de prácticas coitales.
“Es muy rara de ver y aparece con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres ya que son educadas mucho más en la abstinencia”, explica Roberto Sanz, psicólogo y sexólogo de la Fundación Sexpol.
Es el anticonceptivo más eficaz, aunque como aclara el sexólogo, “no es un método: se trata de la eliminación de la vida sexual y su eficacia es del 100%”.
La abstinencia tiene pocas desventajas.
• Puede ser difícil mantener la abstinencia durante períodos prolongados.
• Con frecuencia, hombres y mujeres ponen fin a la abstinencia sin estar preparados para protegerse contra embarazos o infecciones.
2.5.3.4. Nuevos métodos
De acuerdo a información presentada en conferencia de prensa por científicos en Seattle, E. U., los nuevos métodos para hombres, que en un futuro cercano serán comercializados, son:
Es el producto que saldrá al mercado próximamente y deberán ser tomadas todos los días. Científicos investigan hormonas como la testosterona, progestina y andrógenos con el objetivo de lograr una inhibición en la producción de esperma.
Existen diferentes efectos secundarios como aumento de peso y brotes deacné, así como ciertos riesgos para la salud, como enfermedades cardíacas y depresión; sin embargo, demostraron ser muy efectivas sin afectar la fertilidad. Estas hormonas no funcionan en aproximadamente un 5% de los hombres, problema cuya causa los especialistas aún no pueden determinar.
Una inyección anticonceptiva para hombres podría ser tan efectiva como la píldora que toman actualmente las mujeres o los condones, afirma una investigación llevada a cabo en China.
La inyección mensual de testosterona funciona bloqueando temporalmente la producción de esperma y según los expertos podría revolucionar el control de la natalidad.
El método además es reversible y no parece provocar efectos secundarios serios afirma el estudio publicado en Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo).
Las pruebas clínicas en China, en las que participaron 1.045 hombres fértiles sanos de entre 20 y 45 años, mostraron que sólo uno de cada 100 participantes tuvo un hijo mientras estaban sometidos al tratamiento.
Y seis meses después de que se detuvieron las inyecciones el conteo de esperma de los participantes regresó a lo normal, dicen los científicos del Centro de Investigación Nacional de Planificación Familiar en Pekín.
Más responsabilidad
Las organizaciones de planificación familiar han recibido la noticia de la inyección con beneplácito.
Dicen que el método podría ofrecer a las parejas más alternativas y permitir a los hombres tener una mayor responsabilidad en la anticoncepción.
"Para las parejas que no pueden o no quieren usar solamente anticonceptivos femeninos, las opciones que han tenido son la vasectomía, el condón o retirarse antes de eyacular" afirma el doctor Yi-Qun Gu, uno de los autores del estudio.
"Nuestra investigación muestra que un método anticonceptivo hormonal masculino podría ser una potencial alternativa novedosa y funcional".
Los expertos subrayan, sin embargo, que es necesario llevar a cabo más investigaciones para comprobar la seguridad de la inyección.
La píldora anticonceptiva para mujeres, introducida al público en los 1960, revolucionó muchos aspectos de la vida pero también colocó en manos de las mujeres casi toda la responsabilidad reproductiva.
Desde entonces los científicos han estado buscando un método hormonal similar pero enfocado en los hombres que sea efectivo y conveniente.
Hasta ahora, sin embargo, todos los intentos han tenido problemas ya sea por su fiabilidad o por los efectos secundarios que producen, como cambios de estado de ánimo o reducción en el instinto sexual.
Mayor estudio
El doctor Gu afirma que este estudio es la mayor prueba multicéntrica que se ha llevado a cabo en el mundo sobre la eficacia clínica de un anticonceptivo hormonal masculino.
Sin embargo, durante los dos años y medio que duró el ensayo cerca de 30% de los participantes se retiraron antes de completarlo -a pesar de que la inyección no parece provocar efectos secundarios- y los autores no explican por qué.
Igual que con la píldora femenina, la inyección -basada en un compuesto de undecanoato de testosterona- se centra en el uso de hormonas de detener la producción de los elementos clave del proceso de reproducción, en este caso el esperma.
Tomando en cuenta que ningún método anticonceptivo es 100% efectivo -entre 1 y 2% de mujeres que toman la píldora se embarazan- la nueva inyección podría ser tan efectiva como la píldora.
Tal como señala el doctor Gu, si las próximas pruebas para medir la seguridad del fármaco resultan exitosas el tratamiento podría estar ampliamente disponible en unos cinco años.
"A pesar de estos resultados alentadores -afirma el doctor Gu- todavía es necesario llevar a cabo más ensayos para medir la seguridad a largo plazo de este método hormonal anticonceptivo.
"Y estas pruebas deberán centrarse en la seguridad cardiovascular, la próstata y el comportamiento de los participantes", expresa el investigador.
Laurence Shaw, de la Sociedad Británica de Fertilidad afirma que "será sensacional poder disponer de un anticonceptivo masculino como éste ya que podría dar a la gente más alternativas.
"Y podría dar a los hombres una mayor responsabilidad en la toma de decisiones sobre la anticoncepción.
"Pero en el pasado ya se ha intentado probar la testosterona como método anticonceptivo. Así que habrá que esperar los resultados de pruebas más rigurosas que demuestren su seguridad", señala el funcionario.
Los anticonceptivos como el gel y los parches funcionan a base detestosterona y se aplican en la piel. Funcionan de la misma forma que la pastilla, pero el incremento en la testosterona provocó cambios de humor en ciertos varones. Otro problema asociado con el uso del gel es que luego de la aplicación es necesario evitar el contacto con otras personas para evitar la exposición involuntaria a otros. Las dosis en que deben aplicarse estos productos varía.
Con una duración efectiva de 12 meses, estos productos se implantan en el brazo del hombre. Contienen una combinación de andrógenos yprogestina. Por el plazo de duración de este método, se convierte en uno de los más prometedores, aunque uno de sus puntos negativos es que el implante se percibe en el bícep.
- Inhibición reversible del esperma
Esta es la alternativa más efectiva y que menos efectos secundarios presenta, aunque es quizá la menos atractiva para los hombres. Esta nueva opción, conocida como RISUG (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance), reemplaza el corte de los vasos por una pequeña inyección de un polímero no tóxico que cubre la parte interna y destruye el esperma al pasar por estos tubos.
Esta intervención tiene una duración de entre 10 y 15 meses de efectividad y puede ser revertida inmediatamente con otra inyección.
Por otra parte, también se están realizando investigaciones para desarrollar un método basado en los efectos de la vitamina A sobre lafertilidad masculina: los hombres que tienen una muy baja cantidad de dicha vitamina en sus organismos infértiles.
- Es importante que tanto hombres como mujeres sepan reconocer que órganos forman parte de su sistema reproductor y reconozcan que funciones cumplen cada uno de ellos.
- En lo referente a la polución nocturna se debe entender que es parte de su desarrollo y que no hay que preocuparse, ni avergonzarse; ya que es algo normal durante los últimos años de la adolescencia, mediante el cual el joven adquirirá la capacidad potencial de ser fértil, es por eso que la intervención de los padres es importante, para que estos les brinden la suficiente información sobre el tema y aprenda sobre su sexualidad.
- Con lo referente a la masturbación se sabe que no es de manera obligada ni que el que no lo hace es un reprimido como tampoco se cree que la masturbación deba ser realizada, aconsejada y hasta tecnificada terapéuticamente de una manera generalizada y unívoca.
- Se debe conocer que métodos anticonceptivos puede utilizar el hombre para que así pueda prevenir las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/Sida.
BIBLIOGRAFIA
LINKOGRAFÍA
